如果你曾經(jīng)歷過(guò)重大疾病或嚴(yán)重傷害，你可能非常感謝幫助你重獲新生的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員；然而，當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士犯下可能造成嚴(yán)重后果的錯(cuò)誤時(shí)，既令人痛苦又令人沮喪，更不用說(shuō)危及生命了。 美國(guó)研究人員希望在改善麻醉藥物儲(chǔ)存和制備安全機(jī)制方面取得更大進(jìn)展，這一點(diǎn)在最近出版的《麻醉工作區(qū)清潔與安全：使用3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)新型注射器支架》中有所概述。

可能存在一些標(biāo)準(zhǔn)，以及避免注射器污染和藥物轉(zhuǎn)換的過(guò)程，但正如作者所指出的那樣，“廣泛的可變性”仍然存在。對(duì)于有如下常見(jiàn)錯(cuò)誤的患者而言，這是及其危險(xiǎn)的：
•延遲對(duì)患者狀態(tài)的關(guān)鍵變化的反應(yīng)
•注射器交換
•注射器的環(huán)境污染
•患者之間注射器的交叉污染
        

即使使用預(yù)填充注射器和自動(dòng)標(biāo)簽等新標(biāo)準(zhǔn)化，也仍然存在錯(cuò)誤，足以帶來(lái)“廣泛的挑戰(zhàn)”。問(wèn)題如此嚴(yán)重，數(shù)據(jù)顯示十五分之一的注射器被“潛在致病菌”污染。


3D打印注射器支架減少了細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)



原型注射器支架，帶有可拆卸支撐結(jié)構(gòu)，使用桌面立體光刻3D打印機(jī)打印。研究人員表示，越來(lái)越多的證據(jù)表明，麻醉工作區(qū)內(nèi)的術(shù)后醫(yī)療保健相關(guān)感染與此類(lèi)微生物有關(guān)，促使最近發(fā)布了美國(guó)醫(yī)療流行病學(xué)會(huì)第一份針對(duì)麻醉工作區(qū)的感染預(yù)防指南。

在尋求提高患者護(hù)理質(zhì)量的解決方案時(shí)，研究團(tuán)隊(duì)考慮了改善以下方面的方法：
•處理
•可用性
•麻醉工作區(qū)中關(guān)鍵藥物的標(biāo)準(zhǔn)化

在研究了此類(lèi)事故的常見(jiàn)原因之后，研究團(tuán)隊(duì)得出了一個(gè)非常重要的結(jié)論：不僅僅是向醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)改變行為的需求，整個(gè)系統(tǒng)需要重新設(shè)計(jì)，使用更好的工具和更好的組織 防止錯(cuò)誤。

該項(xiàng)目是一項(xiàng)“質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃”，在馬薩諸塞州綜合醫(yī)院完成，研究人員根據(jù)常規(guī)實(shí)踐評(píng)估了基線(xiàn)，開(kāi)發(fā)了更好組織的設(shè)備，然后評(píng)估了提供者的實(shí)踐。他們使用3D打印創(chuàng)建了一個(gè)組織設(shè)備，以提高整體安全性和效率。到目前為止，研究人員已經(jīng)在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的60個(gè)手術(shù)室中測(cè)試并使用了新的3D打印設(shè)備，并在一年后進(jìn)行了持續(xù)的干預(yù)后調(diào)查和工作區(qū)審核。


   基于迭代原型設(shè)計(jì)和用戶(hù)反饋的系列注射器支架設(shè)計(jì) 



基于迭代原型設(shè)計(jì)和用戶(hù)反饋的系列注射器支架設(shè)計(jì)：（a）初始原型，（b）主表面抬高以提供麻醉機(jī)顯示器的進(jìn)一步間隙，（c）使用法蘭固定注射器并允許前加載和卸載的替代槽配置，（d）角落設(shè)計(jì)，包括未開(kāi)封的藥瓶和探針的夾持器，（e）主表面的前部延伸，以提供與安裝有麻醉監(jiān)測(cè)儀深度的機(jī)器的進(jìn)一步間隙，（f）最終設(shè)計(jì)，帶有更寬的支撐夾，以提高穩(wěn)定性。補(bǔ)充表2詳細(xì)審查了這些設(shè)計(jì)特點(diǎn)的基本原理和實(shí)用性。

他們的3D打印注射器支架系統(tǒng)是開(kāi)源的，作為一種認(rèn)知輔助和防止污染的方法。原型是在Formlabs Form 2上創(chuàng)建的，在一系列定制的支架中，這些支架將連接到麻醉機(jī)上。其目標(biāo)是通過(guò)防止環(huán)境污染，并提供一種方法，將緊急藥物與已經(jīng)為其他患者使用的藥物明確區(qū)分開(kāi)來(lái)，從而減少“傳播事件”。研究人員還開(kāi)發(fā)了一種“單向”的注射器系統(tǒng)，只需一次接觸，然后再也不會(huì)放回支架中。

調(diào)查顯示，“知道存在更安全的流程，顯著提高了信心”；事實(shí)上，76.2％的受訪(fǎng)者表示超過(guò)95％的人有信心知道哪些藥物在“監(jiān)督或交接期間”，而原始基線(xiàn)為43.7％。“部署后一年，94％的用戶(hù)表示他們發(fā)現(xiàn)該設(shè)備有用，96.3％的用戶(hù)表示希望將支架擴(kuò)展到非手術(shù)室麻醉位置，96.2%的用戶(hù)希望將支架放在他們目前或?qū)?lái)可能工作的其他醫(yī)院。研究人員得出結(jié)論。

“在實(shí)施一年后，從業(yè)人員采用和對(duì)該設(shè)備的滿(mǎn)意度的衡量表明，這種干預(yù)導(dǎo)致了高價(jià)值、有意義的變革，并可能在機(jī)構(gòu)之外產(chǎn)生類(lèi)似的改進(jìn)。”雖然3D打印在生物打印以及設(shè)備和植入物的創(chuàng)造中產(chǎn)生了巨大的影響，直接影響到提供更好生活質(zhì)量的患者，但這項(xiàng)技術(shù)還負(fù)責(zé)各種不同的模型和機(jī)制，以改進(jìn)、提高效率。       

最終選擇性激光燒結(jié)3D打印支架和配套探針支架在使用中。將支架牢固地夾在麻醉機(jī)的角落，接受5支10-20 毫升BD注射器（標(biāo)準(zhǔn)裝置包括苯腎上腺素、麻黃堿、乙二醇吡咯酯、琥珀膽堿和異丙酚）